Çölyak Hastalığı Nedir?

Çölyak hastalığı, buğday, arpa ve çavdarda bulunan glüten adlı proteine karşı bağışıklık sisteminin anormal tepki vermesiyle ortaya çıkan, kronik ve otoimmün bir hastalıktır. Glüten tüketildiğinde ince bağırsağın iç yüzeyindeki villus adı verilen emilim yapıları zarar görebilir. Bu durum, besinlerin yeterince emilememesine ve farklı organ sistemlerini etkileyebilen çeşitli belirtilere yol açabilir.

Çölyak hastalığı yalnızca bir besin alerjisi ya da geçici bir sindirim problemi değildir. Tanı konulduktan sonra glütensiz beslenmenin yaşam boyu sürdürülmesi gerekir. Doğru tanı ve uygun beslenme ile bağırsak hasarı büyük ölçüde iyileşebilir ve hastalar sağlıklı bir yaşam sürdürebilir.

Çölyak Hastalığı Nasıl Gelişir?

Çölyak hastalığı olan kişilerde glüten tüketimi, bağışıklık sistemini harekete geçirir. Bağışıklık sistemi glüteni zararlı bir madde gibi algılayarak ince bağırsağa saldırır. Zamanla bağırsak yüzeyindeki villuslar düzleşebilir veya hasar görebilir.

Villuslar; demir, folat, kalsiyum, D vitamini ve diğer besin ögelerinin emilmesine yardımcı olur. Bu yapıların zarar görmesi sonucunda kişi yeterli miktarda yemek yese bile besin eksiklikleri yaşayabilir. Hastalığın belirtileri kişiden kişiye değişebildiği için çölyak hastalığı bazen uzun süre fark edilmeyebilir.

Çölyak Hastalığının Belirtileri Nelerdir?

Çölyak hastalığı belirtileri çocuklarda ve yetişkinlerde farklı şekilde görülebilir. Bazı kişilerde belirgin sindirim sorunları ortaya çıkarken, bazı kişilerde yalnızca kansızlık, yorgunluk veya kemik yoğunluğunda azalma gibi sindirim sistemi dışı bulgular görülebilir.

Yetişkinlerde görülebilen belirtiler

• Kronik ishal veya tekrarlayan ishal
• Karın ağrısı ve karında şişkinlik
• Aşırı gaz ve hazımsızlık
• Kilo kaybı veya kilo almakta zorlanma
• Yağlı, kötü kokulu ve açık renkli dışkı
• Kabızlık
• Bulantı ve kusma
• Uzun süren yorgunluk ve halsizlik
• Demir eksikliği anemisi
• Ağız içinde tekrarlayan aftlar
• Baş ağrısı ve dikkat dağınıklığı
• Kemik veya eklem ağrıları
• Ciltte kaşıntılı döküntüler
• El ve ayaklarda uyuşma ya da karıncalanma
• Adet düzensizlikleri veya doğurganlık sorunları

Çocuklarda çölyak hastalığı belirtileri

• Karın şişliği
• İştahsızlık
• Boy uzamasında ve kilo alımında yavaşlama
• Yaşıtlarına göre düşük büyüme hızı
• İshal veya kabızlık
• Karın ağrısı
• Huysuzluk ve davranış değişiklikleri
• Ergenlik döneminin gecikmesi
• Diş minesinde bozulmalar
• Kaslarda zayıflık

Bu belirtilerden bir veya birkaçının görülmesi kesin olarak çölyak hastalığı olduğu anlamına gelmez. Benzer şikâyetlere irritabl bağırsak sendromu, laktoz intoleransı, enfeksiyonlar ve başka sindirim sistemi hastalıkları da neden olabilir. Kesin tanı için doktor değerlendirmesi gerekir.

Çölyak Hastalığının Nedenleri ve Risk Faktörleri

Çölyak hastalığının oluşumunda genetik yatkınlık, bağışıklık sistemi ve çevresel faktörlerin birlikte rol oynadığı düşünülür. Hastalığı bulunan kişilerin önemli bir bölümünde HLA-DQ2 veya HLA-DQ8 olarak adlandırılan genetik özelliklerden biri bulunur. Ancak bu genlere sahip olmak, mutlaka çölyak hastalığı gelişeceği anlamına gelmez.

Aşağıdaki durumlarda çölyak hastalığı riski artabilir:

• Ailede çölyak hastalığı öyküsü bulunması
• Tip 1 diyabet
• Otoimmün tiroit hastalıkları
• Down sendromu veya Turner sendromu
• Otoimmün karaciğer hastalıkları
• Bazı bağışıklık sistemi hastalıkları

Çölyak Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir?

Çölyak hastalığı tanısı, kişinin şikâyetleri, tıbbi geçmişi, kan testleri ve gerektiğinde ince bağırsak biyopsisi birlikte değerlendirilerek konur. Tanı sürecinde en önemli noktalardan biri, testler yapılmadan önce kişinin glüten tüketmeye devam etmesidir.

Kan testleri

Doktorlar genellikle çölyak hastalığına yönelik antikorları değerlendiren kan testlerinden yararlanır. Sıklıkla doku transglütaminaz antikoru ve endomisyum antikoru incelenir. Bazı durumlarda immünoglobulin A düzeyi de değerlendirilir. Kan testlerinin sonucu, hastalığın kesin tanısı için tek başına yeterli olmayabilir.

Endoskopi ve biyopsi

Gerekli görüldüğünde üst gastrointestinal endoskopi yapılır ve ince bağırsağın başlangıç bölümünden küçük doku örnekleri alınır. Biyopsi sonucunda bağırsak villuslarında hasar olup olmadığı incelenir. Bazı çocuk hastalarda doktorun değerlendirmesine göre biyopsi gerekmeyebilir; tanı yaklaşımı yaşa, test sonuçlarına ve klinik bulgulara göre değişir.

Genetik testler

HLA-DQ2 ve HLA-DQ8 genetik testleri bazı özel durumlarda kullanılabilir. Bu genlerin bulunmaması çölyak hastalığı olasılığını büyük ölçüde azaltır; ancak genetik testler tek başına çölyak tanısı koydurmaz.

Çölyak Hastalığı ile Glüten Hassasiyeti Aynı mıdır?

Çölyak hastalığı, buğday alerjisi ve çölyak dışı glüten hassasiyeti birbirinden farklı durumlardır.

Çölyak Hastalığında Glütensiz Beslenme

Çölyak hastalığının temel ve günümüzdeki en etkili tedavisi ömür boyu glütensiz beslenmedir. Glütensiz beslenme yalnızca ekmek ve makarnayı bırakmak anlamına gelmez. Hazır gıdalar, soslar, işlenmiş et ürünleri, atıştırmalıklar ve bazı ilaç ya da takviyeler de glüten içerebilir.

Tüketilebilecek doğal glütensiz besinler

• Pirinç
• Mısır
• Patates
• Karabuğday
• Kinoa
• Amarant
• Baklagiller
• Taze sebze ve meyveler
• Et, tavuk, balık ve yumurta
• Sade süt ve yoğurt
• Kuruyemişler

Bu besinlerin işlenmemiş ve glüten içeren ürünlerle temas etmemiş olması önemlidir. Örneğin doğal olarak glütensiz olan pirinç, aynı üretim hattında glüten içeren ürünlerle işlendiğinde çapraz bulaşma riski taşıyabilir.

Çapraz Bulaşma Nedir?

Çapraz bulaşma, glütensiz bir yiyeceğin glüten içeren bir besin, mutfak gereci veya yüzeyle temas etmesi sonucunda glütenle kontamine olmasıdır. Çölyak hastaları için çok küçük miktarlardaki glüten bile bağırsak hasarını tetikleyebilir.

• Ekmek kızartma makinesi glütensiz ve glütenli ürünler için ortak kullanılmamalıdır.
• Kesme tahtası, bıçak ve süzgeç gibi mutfak gereçleri dikkatle ayrılmalıdır.
• Glüten içeren yiyeceklerle aynı yağda kızartma yapılmamalıdır.
• Ortak tereyağı, reçel veya krem peynir kaplarına ekmek kırıntısı bulaşmamasına dikkat edilmelidir.
• Ambalajlı ürünlerin etiketleri her alışverişte kontrol edilmelidir.

Çölyak Hastalığı Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Tanı konulmamış veya glütensiz beslenmeye uyulmayan çölyak hastalarında besin emilim bozukluğu devam edebilir. Bunun sonucunda demir, folat, B12 vitamini, D vitamini ve kalsiyum eksikliği gelişebilir.

Uzun vadede tedavi edilmeyen çölyak hastalığı; kansızlık, kemik erimesi, büyüme geriliği, sinir sistemi sorunları, gebelikle ilgili komplikasyonlar ve yaşam kalitesinde belirgin düşüş gibi sonuçlara yol açabilir. Nadiren ciddi bağırsak komplikasyonları da görülebilir. Bu nedenle belirtiler önemsenmeli ve tanı süreci uzman hekim tarafından yürütülmelidir.

Çölyak Hastalığı Olanlar Nasıl Beslenmelidir?

Glütensiz beslenmenin dengeli olması gerekir. Hazır glütensiz ürünlerin birçoğu yüksek miktarda şeker, yağ ve tuz içerebilir. Bu nedenle beslenme planının temelini doğal ve besin değeri yüksek gıdalar oluşturmalıdır.

• Her öğünde yeterli protein almaya çalışılmalıdır.
• Taze sebze ve meyvelere beslenmede düzenli olarak yer verilmelidir.
• Demir, kalsiyum, D vitamini ve B grubu vitaminleri takip edilmelidir.
• Gerekli durumlarda doktor veya diyetisyen önerisiyle vitamin ve mineral desteği kullanılmalıdır.
• Ambalajlarda “glütensiz” ibaresi ve içerik listesi kontrol edilmelidir.
• Restoranlarda yemeklerin hazırlanma koşulları mutlaka sorulmalıdır.

Çölyak Hastalığı Hakkında Sık Sorulan Sorular

Çölyak hastalığı tamamen iyileşir mi?

Çölyak hastalığı kronik bir durumdur. Ancak glüten tamamen beslenmeden çıkarıldığında bağırsak hasarı zaman içinde iyileşebilir ve belirtiler azalabilir. Hastalığın kontrol altında tutulabilmesi için glütensiz beslenmeye yaşam boyu devam edilmelidir.

Çölyak hastaları yulaf tüketebilir mi?

Yulaf doğal olarak glüten içermez; ancak üretim, taşıma veya paketleme sırasında buğday, arpa veya çavdarla temas edebilir. Bu nedenle yalnızca güvenilir ve üzerinde glütensiz olduğu belirtilen ürünler tercih edilmelidir. Yulaf tüketimi kişiye özel olarak doktor veya diyetisyenle değerlendirilmelidir.

Çölyak hastalığı bulaşıcı mıdır?

Hayır. Çölyak hastalığı bulaşıcı değildir. Genetik yatkınlıkla ilişkili bir bağışıklık sistemi hastalığıdır.

Çölyak hastaları dışarıda yemek yiyebilir mi?

Evet; ancak restoran çalışanlarına glütensiz beslenme gerekliliği açıkça anlatılmalı, yemeklerin hazırlanma ve pişirilme koşulları sorulmalıdır. Çapraz bulaşma riski nedeniyle yalnızca yemeğin içeriği değil, mutfaktaki hazırlama süreci de önemlidir.

Ne Zaman Doktora Başvurulmalıdır?

Uzun süren ishal, açıklanamayan kilo kaybı, tekrarlayan karın şişkinliği, demir eksikliği anemisi, çocuklarda büyüme geriliği veya ailede çölyak hastalığı öyküsü varsa bir gastroenteroloji uzmanına ya da aile hekimine başvurulmalıdır.

Önemli: Çölyak hastalığından şüpheleniyorsanız, doktor muayenesi ve gerekli testler yapılmadan önce kendi kendinize glütensiz beslenmeye başlamayın. Glüteni tamamen bırakmak, bazı kan testlerinin ve biyopsi sonuçlarının yanıltıcı çıkmasına neden olabilir.

Sonuç

Çölyak hastalığı, glüten tüketimiyle tetiklenen ve ince bağırsakta hasara yol açabilen otoimmün bir hastalıktır. Karın ağrısı ve ishal gibi sindirim sistemi belirtilerinin yanı sıra kansızlık, yorgunluk, kemik sorunları ve büyüme geriliği gibi farklı bulgularla da kendini gösterebilir. Tanı için uygun testlerin yapılması ve sonrasında diyetisyen desteğiyle dengeli, güvenli ve sürdürülebilir bir glütensiz beslenme planı oluşturulması önemlidir.